Origine de la résistance aux carbapénèmes selon le genre bactérien (2020)
Spectre d'activité des principales béta-lactamases
K. pneumoniae producteur de OXA-48
K. pneumoniae producteur de OXA-48 et BLSE
E. coli producteur d'OXA-48 (image 1/2)
TEM contact. Sensibilité diminuée à l'ETP avec MEM et IMP habituellement sensibles. Sensibilité aux C3G (CAZ, FEP) et monobactam (AZT). CTX légèrement hydrolysé.
E. coli producteur d'OXA-48 (image 2/2)
E. coli producteur de OXA-244 et BLSE
OXA-244 est une carbapénèmase de type OXA-48 pésentant une activité carbapénèmasique plus faible que OXA-48. Cette moindre activité se traduit par un plus faible niveau de résistance à la témocilline témocilline (disque généralement non contact). OXA-244
K.pneumonia producteur de CTX-M15 et VIM-1 (ou IMP-4) (image 1/2)
La résistance à l’aztréonam est causée par la BLSE
K.pneumonia producteur de CTX-M15 et VIM-1 (ou IMP-4) (image 2/2)
E cloacae producteur de VIM-1 (ou IMP-4) (image 1/2)
TEM non contact voire sensible. Hydrolyze de Ceftazidime/avibactam (CZA) et Ceftolozane/tazobactam (CLT) (contacts aux disques). Forte hydrolyse du moxalactam (MOX). En absence de BLSE associé. Sensible à aztréonam (AZT)
E cloacae producteur de VIM-1 (ou IMP-4) (image 2/2)
K. pneumoniae producteur de KPC-3 (image 1/2)
TEM pas contact, MEM plus touché que IMP, synergie +++ avibactam avec CAZ et MEM Hétérorésistance typique Kp KPC autour des carbapénèmes. Faible synergie ac. clav (TCC vs TIC).
K. pneumoniae producteur de KPC-3 (image 2/2)
E. coli OXA-48
C. freundii OXA-48 + CTX-M15
P. mirabilis OXA-23 (carbapénèmase)
Ces souches présentent un profil de résistance comparable aux OXA à spectre restreint et sont habituellement catégorisées sensibles à l'ertapénème
E. cloacae NDM-1
E. cloacae VIM-4
K. pneumoniae surproduisant SHV-1
CAZ impactée. Résistance au TZP. Discrètes synergies observées avec le disque d'AMC
E. coli OXA-1
CTX et FEP sont impactées. Des synergies très faibles sont observées avec le disque d'AMC. Résistance de haut niveau au TZP.
